提到脂肪肝，人们总会下意识想到大腹便便的体型，觉得“胖人才会得脂肪肝，我这么瘦，不会得脂肪肝”。但事实上，脂肪肝并不是胖人的“专利”。
什么是脂肪肝？
脂肪肝全称为脂肪性肝病，是指肝脏脂肪代谢障碍，导致脂肪在肝脏聚集的情况。从临床的角度看，脂肪肝分两种，主要根据与饮酒的相关性来区分。一种是酒精性的脂肪肝，也叫“酒精肝”；另一种是非酒精性的脂肪肝，就是人们常说的“脂肪肝”。
“脂肪肝的成因复杂”，中国医学科学院西苑医院主任医师张引强指出，“除了大家认知里的肥胖因素，脂肪肝与饮酒、高脂饮食等不良饮食习惯也有较强相关性”。此外，本身就患有“三高”等代谢性疾病的人更容易“中招”。 “糖尿病患者和脂肪肝患者的重合度也比较高。”张引强解释道。
除了上述因素外，部分药物和疾病也会促进脂肪肝出现。“有的人吃了某种药物，致使脂肪在肝脏聚集，会导致脂肪肝。”张引强补充道，“有一些人患有丙型性肝炎，这是一种病毒性的肝炎，也会有肝脏脂肪聚集的问题。”
瘦人也会得脂肪肝
瘦人患上脂肪性肝病，通常被称为“瘦人脂肪肝”，是指在BMI归类为非超重或肥胖的人群中存在脂肪肝的情况。由于肥胖这一传统的脂肪肝危险因素缺失，瘦人脂肪肝的诊断以及评估容易被忽视，往往会令患者错失早期治疗的机会。
此外，与肥胖导致的脂肪肝相比，瘦人脂肪肝具有代谢紊乱和组织学病变相对轻，但远期预后仍然不良等特点，这也使得它的诊治具有特殊性。
脂肪肝早防早治很重要
有统计数据显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%。在一些大城市，每3个人中，可能就有1个脂肪肝患者，而且年轻人由于饮食习惯差、长期久坐等，已经成为了脂肪肝的“主力军”。
对于脂肪肝的早防早治，张引强给出建议。
1.潜在人群多警惕。从前述病因看，酒精性脂肪肝主要和酒精摄入有关。如果一个人长期大量酗酒、应酬比较多，一定要警惕自己有没有脂肪肝，特别是酒精性的肝病。
从代谢的角度来说，如果一个人体重超重、肥胖，同时有高血脂、高血压、高血糖等情况，也要定期做检查。
2.勤检查早发现。脂肪肝初起往往不会引起明显的身体不适，大多数人都是从体检报告中发现自己患有脂肪肝。目前临床探查脂肪肝主要是通过影像学手段，腹部B超的诊断效率较高，即使是轻度的脂肪肝也能通过B超发现。
另外，对于体重超重、肥胖人群，张引强建议：“除了做B超，体检时也要查一下血液，即肝功能、血脂、血糖等指标。因为脂肪肝和脂质代谢也有关系，会反馈到血糖、血脂等生化学指标上”。
另外，大家也要多关注自己身体的变化。据临床观察，有肝病的人常常会感觉到“累”。 “但这种疲乏感与其他疾病不太一样，往往很难通过休息缓解。”张引强回答。为什么会这样？张引强继续解释：“这种疲乏感说到底还是慢性肝病对人体代谢的影响”。
此外，脂肪肝人群大多数都有形体肥胖的问题，中医常说“胖人多脾虚”，这类人群“脾虚湿盛”的情况严重，平时可能会有拉肚子、肝区不适等问题。如果在肝区没有明显表现，但仍感到腹胀，比如稍微吃一些东西就觉得很饱或者不消化，也要考虑脂肪肝。
“管住嘴迈开腿”，逆转脂肪肝可以期待
“脂肪肝的主要治疗方式不是药物，而是改善生活习惯。”
酒精性脂肪肝和饮酒关系较大，对于这类疾病，首先应戒酒、不喝酒或少喝酒，把最有可能的致病因素排除在外。
“代谢性相关的脂肪肝一般和肥胖、‘三高’指标有关系，所以控制体重很重要。”
《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 年更新版）》指出，如果体重下降3%-5%，脂肪性的肝炎就能得到改善；如果体重下降10%以上，脂肪性的肝纤维化就能得到逆转。
此外，脂肪肝患者还应多做一些有氧和耐力相关的运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等。运动要持续，保证一周内有5天以上的运动量，每次持续时间超过半小时。运动强度最好能达到微微出汗。
饮食上，张引强建议脂肪肝患者多吃低热量的食物，但并非不能吃肉，而是少吃大肥肉，少吃油炸东西，饮食清淡。
此外，通过临床实践发现，药物对脂肪肝治疗也有辅助作用。水林佳（水飞蓟宾胶囊）是治疗脂肪性肝病的常用药物，这种药物提取自一种名为水飞蓟的中药，主要作用机制是抗氧化，其含有的磷脂酰胆碱的成分对肝细胞膜也有一定的保护作用。因此，水林佳一方面能改善脂质过氧化的情况，同时也能保护肝细胞膜。
也有研究提示，脂肪肝人群大多数伴有转氨酶和血脂异常，而水林佳对于脂肪性的肝炎，特别是转氨酶升高的脂肪肝效果较好，对降低血脂也有作用。整体而言，脂质的代谢改善之后，肝脏的功能就会恢复。
“饮食、运动加上药物，同时控制体重，多管齐下，脂肪肝逆转指日可待。”张引强最后说道。