超3亿慢性疼痛患者!专家:疼痛不用忍,快速镇痛缓解症状
“一整晚腰痛,连翻身都动不了。”近日,51岁的陈先生躺在床上动弹不得,到底是急性的腰肌拉伤还是腰椎间盘突出症犯了?他第一时间让家人在药店购买止痛药、外用止痛药膏等,但是连用三天,疼痛虽有减轻但他依旧直不起腰。
“疼痛是身体发出的一种预警信号,此时重要的是要及时止痛。”广州医科大学附属第一医院疼痛科主任唐元章表示,长时间的疼痛会引发焦虑、紧张,影响睡眠和饮食,因此要做好及时止痛,缓解症状,并且找到病因。
我国慢性疼痛病人数量超过3亿
“25岁的身体,65岁的腰”“事业还没突出,腰先突出了”……腰痛是很多人会遇到的毛病。腰痛是腰椎间盘突出压迫到神经吗?唐元章说,“很多时候,拍个片子可能会发现腰椎间盘突出,但这并不代表腰痛就一定是腰椎间盘突出症所致。因为,除了神经之外,也很有可能是肌肉拉伤、小关节错位。”
所以,为了及时缓解患者症状,需及时止痛,以免导致更为严重的问题。因为长时间的疼痛不仅引起焦虑、紧张等负面情绪,也可能导致失眠,从而影响身体的免疫力,甚至会加重病情。
《中国疼痛医学发展报告 (2020)》显示,我国慢性疼痛病人数量超过3亿,并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题,严重影响人们的生命健康和生活质量。
“超过一个月的疼痛,称为慢性疼痛,而这是一种疾病,会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃等。”唐元章介绍,“比如癌痛,我们知道,90%以上的晚期癌症患者都会产生非常严重疼痛,因此疼痛科会采取更为精确的止痛方法,针对性地缓解这些慢性疼痛患者的痛苦。”
切勿滥用止痛药,明确诊断是关键
在疼痛科就诊的患者最常见的是哪些疾病呢?唐元章介绍,“目前科室就诊的患者比较多,预约疼痛治疗的患者排期到了中秋节后。总体来说,在疼痛科治疗主要包括四大类疾病,首先就是顽固性的神经痛,比如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛,残肢痛等。第二大类就是脊柱源性疼痛,比如颈、腰椎间盘突出症。第三就是老年人常见的关节疼痛、肌肉软组织的疼痛,例如骨性关节炎,膝关节炎、肩周炎等。第四大类就是相对复杂的疼痛,比如说癌痛等。”
值得注意的是,在临床上,医生发现,老年病人的慢性疼痛患病率高于年轻病人,而男性慢性疼痛的发生率低于女性。一位45岁阿姨罹患偏头痛很多年,“一阵一阵,痛的时候就吃布洛芬,药量也是越吃越大。”
“这是很多慢性疼痛患者的一个误区,以为疼痛的治疗,就是吃止痛药,而实际上,要首先明确偏头痛的诊断,其实在临床中见到很多患者,可能百分之八九十的患者头痛是由于颈源性头痛,而不是患者口中的偏头痛,因此口服非甾体类抗炎止痛药能起到明显的止痛作用,而偏头痛口服该类药物往往是不能缓解的。”唐元章表示,非甾体类抗炎止痛药物阿司匹林,对乙酰氨基酚及可待因等滥用也会造成比较严重的副作用。
可视化治疗让疼痛治疗更精准
“以前,疼痛治疗在患者看来就是打封闭针,哪里疼打哪里,而且采用大剂量激素治疗,效果差并有明显副作用。而现在疼痛治疗首先是明确病因,进行精准的病变靶点针对性治疗;以前的疼痛治疗多在盲视下,医生看不到神经、血管等结构,只能通过解剖定位来进行治疗,确实存在有一定损伤的风险的可能性。”唐元章介绍,现在疼痛科采用的多数是可视化治疗,比如超声引导下各种神经阻滞,比如颈、胸、腰椎旁神经阻滞;大、中、小关节腔注射以及星状神经节等植物神经调控等。在超声、射线等影像引导之下精确并定位到患者病变的位置,用药精准,不需要很大的创伤就能解决疼痛。
可见,疼痛诊断和治疗已经向着多模式、个体化方向发展。据悉,美国慢性疼痛协会和斯坦福大学疼痛医学部联合发布的《慢性疼痛综合管理指南》概括了疼痛的六种常用治疗策略:药物治疗、心理治疗、手术/介入治疗、物理疗法等,临床医师针对不同类型的疼痛,复合使用上述治疗策略,制订个性化的治疗方案,以达到最佳治疗效果。