肿瘤患者化疗后的中医综合调护
赵亚东 北京中医药大学房山医院
恶性肿瘤治疗包括手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、中医药等。化疗作为肿瘤全身治疗的一种重要治疗手段，广泛应用于临床，但许多化疗药物因选择性差，在杀灭肿瘤的同时对体内生长活跃的正常细胞也有不同程度的毒性，严重影响了肿瘤患者的身心健康。因此，做好化疗毒副反应的预防和护理，对提高患者的生活质量有重要意义。一贯强调“以人为本”“整体观念”“扶正固本”的中医疗法在肿瘤患者化疗后的综合调护方面有独特优势。
癌症患者化疗后的中医护理是一个综合全面的过程，需要医患共同努力，在中药、饮食、情志、运动、音乐等多方面加以调护，最终使化疗后癌症患者得到理想的康复效果。
中药调理
化疗会影响到全身各个系统，患者常出现诸多的毒性反应，如倦怠乏力、少气懒言、胸闷气短、口苦咽干、恶心呕吐、纳呆食少、心烦不眠、手足心热、腰酸肢软、大便干结或溏稀、小便短少，舌脉可见舌质红嫩或紫暗、舌苔白腻、脉象细弱。运用中医药综合调护可以明显减轻化疗的副作用，增强化疗效果，提高化疗的完成率。
中医治疗可采用健脾和胃、调补气血、滋补肝肾等方法。如出现纳差、腹胀、大便稀溏等症状，属脾虚湿困者，可用参苓白术散加减，常用药物如炙黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、白扁豆、怀山药、木香、砂仁、炒谷芽、炒麦芽等；如出现白细胞低下、血小板低下或贫血，属于气血不足者，可予以益气养血、补髓升白法，用八珍汤加减，常用药如炙黄芪、党参、白术、茯苓、当归、炒白芍、熟地、阿胶、补骨脂、鸡血藤等；如出现心烦不眠、手足心热、腰酸肢软，属肝肾亏虚，则可以滋补肝肾，方用一贯煎加减，常用药如生地、熟地、枸杞子、沙参、当归、麦冬、女贞子、炙龟甲、鳖甲等。
饮食调理
保持营养均衡对维持身体健康和促进恢复非常重要。饮食要多样化，荤素搭配，尽量选择患者喜欢吃的食物。
化疗后恶心、厌食的患者可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃消食的食物，增加食欲。化疗后气血虚弱的患者常有少气懒言、乏力疲倦、面色萎黄或苍白、心悸失眠等症状，可以用黄芪、大枣、鸡肉等食材炖汤，以益气补血。阳虚较重的患者常有怕风怕冷、手脚冰凉麻木等症状，可以用生姜、当归、羊肉炖汤，以温阳散寒。
烹饪方法最好采用蒸、煮、炖、焖等。少吃油腻、辛辣及甜食。注意食量控制，要少食多餐。
情志护理
情志因素与疾病的发生、发展有密切关系。因此，化疗后患者要尽量保持心情舒畅，避免过度忧虑、愤怒等不良情绪。此时患者对待事物较为敏感，家庭成员应多与患者交流，要多关心、安慰患者，加以疏导和鼓励，培养乐观情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。对于精神沉闷抑郁者，可用恰当的言行激励，或用感兴趣的事物吸引，使患者情志怡悦，气机调畅。
运动锻炼
运动是化疗后患者重要的恢复手段，但应注意适度。建议运动强度以微微出汗、疲劳感在休息后可缓解为度。同时应告诫患者，不能一味追求运动时间而忽略了体能的消耗。运动应因人、因时而异，遵循循序渐进的原则，长期坚持方能获益。
化疗后初期，需要保持充足的休息，避免剧烈运动。这段时间可以先从轻度的运动开始，比如散步。散步不仅能促进身体新陈代谢，还能帮助提高心肺功能。但要注意，散步的时间和强度应根据个人的身体状况来调整，要避免过度劳累。
恢复较好后，可根据自身情况选择合适的运动方式，如太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦等，并根据体力逐渐增加运动量。最终达到“导气令和，引体令柔”的目的，使百脉通畅，气血调和，心神安定，进而达到五脏六腑皆安定的目的。
音乐调节
音乐具有极强的感染力，不同旋律、节奏、调性和力度的乐曲对人的精神状态有着不同的影响，并能产生相应的移情易性作用。将音乐应用于临床治疗，在我国有着悠久的历史。《灵枢·邪客》曰：“天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑……此人与天地相应者也。”将角、徵、宫、商、羽五音分别与肝、心、脾、肺、肾五脏，怒、喜、思、忧、恐五志和木、火、土、金、水五行联系在一起，依据五行相生相克的规律，运用角、徵、宫、商、羽等不同音调采取“对证下乐”，构成了中医颇具特色的“五音疗法”。宫动脾，商动肺，角动肝，徵动心，羽动肾，五音直接或间接影响人的情绪和脏腑功能。《史记》曰：“故音乐者，所以动荡血脉，通流精神而和正心也。”可见五行音乐不仅能调节人体的生理功能，达到养生保健的目的，还可以缓解心理压力、调节情绪，以促进心理健康。目前许多临床研究也证实，音乐疗法对于癌症患者的康复确有镇静情绪、改善睡眠、增进食欲、缓解疼痛等作用。