国家心血管病中心、中国医师协会等11月13日联合发布的《中国高血压临床实践指南》，推荐将我国成人高血压诊断标准由≥140/90毫米汞柱下调至≥130/80毫米汞柱，引发了行业和社会热议。①
不过，该临床实践指南仅做“推荐”。目前，我国成人高血压诊断标准线依旧为140/90毫米汞柱，即成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90毫米汞柱。②
在临床实践指南发布会上，专家也提到血压水平在130~139毫米汞柱和(或)80~89毫米汞柱的人群多为中青年③。高血压逐步呈现年轻化趋势，需要引起重视。
血压“正常高值”也要当心
不少人认为，血压没超过140/90毫米汞柱就安全，但其实超过120/80毫米汞柱就应该引起重视了！据《中国高血压防治指南2018年修订版》，收缩压在120~139毫米汞柱 和(或)舒张压80~89毫米汞柱为“正常高值”。④
血压“正常高值”是正常血压与高血压之间的一个中间区域。虽未定为高血压，但它就好比“高血压前期”，也应当及时通过日常生活进行干预。
因为正常高值血压，是高血压的易患因素之一。有研究发现，血压正常高值的人群相较于理想血压人群，罹患高血压的概率增加了2~3倍，约37%的人在4年后会转变为高血压⑤；此外，高血压前期，也会增加此后冠心病、心梗的风险④。
但在生活中，处于血压“正常高值”的人并不少，大家往往不自知。2022年刊发的《中青年体检人群高血压前期流行现状及高风险因素分析》一文，对18-59岁1578名健康体检的中青年体检者统计发现，在“高血压前期”的就有715例，发病率为45.31%。⑥
冬季管理好血压，生活中别忽视这7点
对于高血压患者来说，除了要遵医嘱用药外，生活方式干预也非常重要。同样，生活方式干预对正常高值者也一样重要。
1. 关注冬季温度变化
《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》指出，数据显示，室温>5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2毫米汞柱。夏季血压控制良好的高血压患者，冬季血压可能明显上升。⑦
因此建议，在天气逐渐转凉的过程中，高血压患者一定要做好血压的监控测量，了解自己的血压波动情况，及时与医生沟通。
2. 戒烟限酒
不吸烟，戒烟、避免被动吸烟。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。此外，对于过量饮酒的人，限制饮酒可使血压降低，而高血压患者不宜饮酒。④
3. 每天运动30分钟
运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低收缩压3.84毫米汞柱，舒张压2.58毫米汞柱。无论对于高血压患者或普通人群，建议每周坚持4~7次，每次持续30~60分钟的中等强度运动，如步行、慢跑、骑自行车等。
中等强度运动，一般需达到最大心率的60%~70%(最大心率=220-年龄)。高危患者运动前需进行评估。④
4. 保持健康体重
体重也会影响血压，建议体重指数(BMI)维持在18. 5~23. 9千克/平方米，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。④
5. 学会放松心情
精神紧张可激活交感神经从而使血压升高④。工作生活节奏紧张、思想压力大、情绪激动、经常加班熬夜、焦虑抑等，都可能引起交感神经兴奋。建议通过冥想、倾诉、改善睡眠、户外活动、心理咨询等方式缓解精神压力。
6. 饮食“一减一增”
(1)减盐：减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)，建议成人每人每日食盐摄入量小于5克，在烹调时尽可能使用定量盐勺；避免或少吃含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿和腌制品等。
(2)增加DASH饮食：得舒(DASH)饮食是为高血压而设计的饮食模式，富含水果、蔬菜、瘦肉、低脂或无脂乳制品，同时限制总脂肪和饱和脂肪、胆固醇和含糖产品。⑧
7.试试红参辅助降压
2022年10月举办的“第13届国际人参学术大会”上，加拿大学者分享了一项最新研究成果，显示人参可以改善高血压和糖尿病患者血压，并且可供患者安全食用⑨。这项研究于2020年3月在《医学辅助疗法》(Complementary Therapies in Medicine)杂志发布。
研究截图
该研究对80例2型糖尿病和高血压患者进行了12周的临床试验，在韩国红参和西洋参联合用药12周后，他们的中心收缩压显著降低(降低3.98±2毫米汞柱)。此外，用于评价血管功能的脉搏波度和反应性充血指数等没有发生显著变化。
该研究意味着，在糖尿病患者中作为药物治疗辅助剂，同时服用人参，可以改善中心收缩期血压，而不直接影响血管功能。⑩(建议咨询医生使用)
工人在整理刚采集的红参。
参考资料：
① 国家心血管病中心等.《中国高血压临床实践指南》
https://rs.yiigle.com/yufabiao/1432110.htm
② 2022-11-17 人民日报健康客户端《高血压诊断标准该如何制定?多位专家：更改诊断标准的时机尚不成熟》
③ 2022-11-14 科技日报《<中国高血压临床实践指南>发布》
④ 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019.
⑤ 郑翠红, 陈楚, 李华萍. DASH饮食联合生活方式改变对社区正常高值血压人群的作用[J]. 海峡预防医学杂志, 2013(3):2.
⑥ 荣海艳, 胡红娟. 中青年体检人群高血压前期流行现状及高风险因素分析[J]. 中国社区医师, 2022, 38(7):3.
⑦郭艺芳. 高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30(9):5.
⑧杨柳青, 田红梅, 石汉平. 三种饮食模式与慢性疾病研究进展[J]. 首都医科大学学报, 2022(043-002).
⑨2022-11-03 美通社《人参和红参具有改善记忆力和抑制骨质疏松、肌肉流失的作用》