当心：糖尿病最爱“胖子”

世界肥胖联合会发布的2023版《世界肥胖地图》显示，2020年全球有14%的人患有肥胖，到2035年将有约40亿人超重或肥胖。

　　你到底是标准、超重还是肥胖？

　　江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师陈国芳介绍，世界卫生组织对“肥胖与超重”的判断，是以身体质量指数(BMI)为标准的。我国界定的切点是24kg/m2≤体重指数（BMI）＜28kg/m2诊断为超重，体重指数（BMI）≥28kg/m2称为肥胖。考虑到单纯采用BMI为标准会将部分肌肉较发达的人诊断为超重或肥胖，临床上常会结合腰围判断有无中心性肥胖，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米称为中心性肥胖。

　　肥胖是如何导致糖尿病发生的？

　　肥胖和糖尿病的关系十分密切，我国超重和肥胖人群中2型糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%。

　　肥胖人群体内会出现胰岛素抵抗，胰岛素的降糖能力削弱。胰岛β细胞为了把血糖控制在正常范围内，只能代偿性地释放更多的胰岛素入血，这就导致了高胰岛素血症的发生。随着胰岛素抵抗程度越来越严重，这种代偿机制会逐渐消退，血糖开始升高，升高到一定程度（空腹＞7mmol/l，餐后2小时＞11.1mmol/l），就会变成糖尿病。

　　据研究显示，体重减少5%-10%或更多，可以显著改善胰岛素抵抗、高血糖、高血压等多种肥胖相关疾病的风险。因此，陈国芳建议，日常生活中，超重或肥胖合并代谢异常的朋友，可将减重5%作为体重管理的第一个小目标。