辽宁省进一步完善门诊慢特病保障政策

我省进一步完善门诊慢特病保障政策

力争“十一”前开通40个病种省内异地就医直接结算

近日，省医疗保障局印发了《关于完善全省门诊慢特病保障政策的通知》，提出合并门诊慢特病病种、优化部分病种认定标准、适当放宽认定医院等级以及做好省内异地认定和结算工作等措施。

为便于经办认定和异地就医直接结算，提高病种分类的可操作性，将白血病合并到恶性肿瘤，全省病种数量相应缩减为40种。经专家评估，优化调整恶性肿瘤、透析、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、严重精神障碍、脑卒中、糖尿病（合并症和并发症）共8个病种的认定标准，部分病种认定适当放宽到县级医院。明确传染病的保障范围。经专家论证，新增艾滋病、结核病、乙型肝炎和丙型肝炎共4个病种的费用保障范围，供定点医疗机构诊疗时参考使用。对于耐药性结核治疗必需且疗效确切的贝达喹啉等药品，各统筹区的定点治疗医院应保证供药，因特殊情况不能配备的，要采取开通定点药店供药等方式供药，并按医保相关规定予以报销。提高部分病种的支付限额。提高艾滋病、器官移植抗排异两个病种的最低支付限额标准，将丙型肝炎的待遇时限调整为3个月，器官移植抗排异以3个月为周期设置相应的支付限额。对于在常规治疗12周后仍需延期治疗12周的丙型肝炎患者，可再次申请认定，审核通过后纳入丙型肝炎（非基因1b型）管理。

在此基础上，持续推进省内异地就医的便利化，确保今年8月1日前实现省内异地认定结果互认。省内异地就医的参保人员，可选择在长期居住地（定点医疗机构）按规定流程进行认定，认定结果参保地承认，不需要参保人返回参保地认定。各统筹区要加快完善相关医保信息系统，力争在今年10月1日前全面开通40个病种的省内异地就医直接结算，减轻参保人员个人垫付和往返报销费用的负担。