专家简介：杨克新，主任医师，中国中医科学院望京医院脊柱二科科主任，中国博士后科学基金及北京市科学技术委员会评审专家，中国民族医药学会骨伤科分会会长，获“首都中医榜样人物”称号。
随着工作方式和生活习惯的改变，腰椎间盘突出症已成为影响人类健康的常见疾病之一。据不完全统计，约有10%~15%的腰痛患者是因腰椎间盘突出症所致，且该病呈年轻化趋势。
中医学认为，腰椎间盘突出症属“腰痛”“痹证”范畴，其发病多以肝肾亏虚为本，跌仆闪挫、感受风寒湿等外邪为标，日久常常虚实夹杂。正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》中所论述：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”
症状表现
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下，纤维环部分或完全破裂，单独或连同髓核向外突出，刺激或压迫神经根引起的以腰腿痛、麻木为主要表现的疾病，突出严重的髓核组织除压迫腰脊神经根外，还可能刺激或压迫马尾神经而引起患者大小便功能障碍等症状。《黄帝内经·素问》中说：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。因此，腰痛是大多数患者最先出现的症状，可伴有不同程度的腰部活动受限，也就是老百姓常说的“腰动不了了”。部分患者还可出现腿部放电样麻木或疼痛，以及腿脚无力或皮肤感觉异常。所以，当出现以上症状时，就预示着罹患腰椎间盘突出症的可能性较高，需要尽快到正规医院接受相关检查和治疗。
日常预防
《黄帝内经》有言：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。中医的健康观是“治未病”，提倡在疾病没有症候表现的时候及早干预，防范于未然，提前做好防护，防止疾病的发生。因此，中医对腰椎间盘突出症的诊治观念，也是预防为先。那么，在日常生活中该如何预防腰椎间盘突出症呢？该病的预防方式可总结为以下两个方面：一是缓解腰椎间盘的压力。在日常生活中，可以通过调整用力姿势和坐姿缓解椎间盘的压力。在腰椎间盘退变无法避免的情况下，如果需要弯腰取物，最好采用屈髋，屈膝的下蹲姿势，用双手持物，然后直腰站起。这样，主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量，减少腰背肌用力，可明显减轻对腰椎的压力。在坐立位时，可以通过调整桌椅高度，保持上身直立坐姿，避免躯干前倾或后仰，可以大幅降低对腰椎的负荷。此外，适当减轻体重，也是减轻腰椎间盘压力的重要途径。二是增强脊柱的稳定性。基于中医“筋束骨”理论，可以适当进行腰背肌的功能锻炼，加强肌肉对脊椎的固定。主要锻炼方式包括小燕飞、平板支撑、臀桥。腰背肌的功能锻炼应循序渐进、持之以恒，先从低强度开始练习，慢慢增加每次练习所做的次数和时间。需要注意，上述所有类型的功能锻炼均需要在硬板床上进行。
△小燕飞
△平板支撑
△臀桥
内外同治
对于腰椎间盘突出症，大部分患者可以通过保守治疗明显缓解或改善，只有少部分需手术治疗。中医在该病治疗中极具优势和特色，包括中药调理、手法按摩、针刺、艾灸、温熨贴敷等。此外，在日常生活中，也可以通过食用药膳进行调理，增强体质，缓解腰椎间盘突出症的症状。
药物治疗急性期或初期应以活血舒筋为主，可服用三七、丹参、牛膝等中药活血化瘀、柔筋止痛。慢性期或病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾、宣痹活络，可外加杜仲、补骨脂等中药。兼有风寒湿者，宜温经通络，辅以苍术、威灵仙、防风等中药散寒除湿、通络止痛。
手法按摩绝大多数腰椎间盘突出症患者腰背部肌肉僵硬，且有明显的压痛点，通过手法可使患者腰背部肌肉放松、改善局部微循环、促进局部炎症因子吸收，从而达到治疗的目的。以全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师孙树椿教授为代表的入选国家级非物质文化遗产代表性项目名录的“中医正骨疗法”，其三搬法对腰椎间盘突出症有很好的疗效。
针刺艾灸中医认为经络是人体全身气血运行的通道，具有联系脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的作用。腰部汇聚了督脉、足太阳膀胱经、带脉等经络。因此，可通过针刺相应穴位，如肾俞、命门、委中等，达到疏经调络、缓急止痛的目的。此外，针刺阿是穴对治疗该病也具有良好疗效。
温熨贴敷对于腰部自觉有寒凉症状的患者，通过予以局部热疗促进腰部血液循环；此外，热疗过程中辅以药物，如肉桂、吴茱萸、花椒等，可通过透皮吸收作用，达到抑制局部无菌性炎症的目的。
药膳调理中医认为，“正气存内，邪不可干”，许多疾病的发生与正气不足有关。肾为先天之本，脾为后天之源，因此，固护脾胃在疾病的防治中具有极其重要的作用。且肾主骨生髓，故腰椎间盘突出症的防治中尤以补肾为要。日常生活中，可在汤粥等熬制过程中，佐以枸杞子、山药、熟地、红枣、核桃肉、生姜等药物，在调制口味的同时，也可达到补益肾气、固护脾胃的作用，从而减轻腰椎间盘突出症的症状。
腰椎间盘突出症的防治是一个系统规范的慢性过程，需要在医师指导下进行。对于长期、反复发作的患者，需要到医院及时就诊，症状较重者有手术指征者须及时手术，避免肌力下降、二便异常等严重不良事件的发生。
最后需要强调的是，医生在腰椎间盘突出症的治疗中扮演的仅是辅助角色，更多地需要患者自己长期坚持良好的生活习惯，注意按时活动，增强体质，减少久坐、久站和长时间弯腰工作，减轻腰椎过度负荷。只有这样，才能有效延缓椎间盘退变、避免腰椎间盘突出的发生。（本文图片均由作者提供）